STANDARDY OCHRONY DZIECI w obiekcie turystyki wiejskiej Agroturystyka Domek w gĂłrach. PreambuĹa MajÄ c na uwadze obowiÄ zek prawny wynikajÄ cy z zapisĂłw ustawy z dnia 13 maja 2016 r. o przeciwdziaĹaniu zagroĹźeniom przestÄpczoĹciÄ na tle seksualnym i ochronie maĹoletnich oraz treĹÄ wytycznych Organizacji NarodĂłw Zjednoczonych w zakresie biznesu i praw czĹowieka, uznajÄ c istotnÄ rolÄ biznesu w zapewnieniu poszanowania praw dzieci, [nazwa obiektu] przyjmuje do stosowania Standardy Ochrony Dzieci. Niniejszy dokument stanowi zbiĂłr moĹźliwych rozwiÄ zaĹ i procedur stosowanych, w przypadku podejrzenia, Ĺźe dziecku, ktĂłre przebywa w [obiekcie], dzieje siÄ krzywda oraz potencjalnych metod zapobiegania takim zagroĹźeniom, z uwzglÄdnieniem sytuacji dzieci niepeĹnosprawnych oraz dzieci ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi. Standardy Ochrony Dzieci w sÄ realizowane w oparciu o niĹźej wymienione zasady: 1. WĹaĹciciel obiektu Agroturystyka Domek w gĂłrach prowadzi swojÄ dziaĹalnoĹÄ z poszanowaniem praw dzieci jako osĂłb szczegĂłlnie wraĹźliwych na krzywdzenie. 2. WĹaĹciciel obiektu Agroturystyka Domek w gĂłrach dziaĹa w oparciu o zasady biznesu odpowiedzialnego spoĹecznie i promujÄ cego wĹaĹciwe postawy spoĹeczne. 3. WĹaĹciciel obiektu Agroturystyka Domek w gĂłrach uznaje, Ĺźe wszystkie osoby zajmujÄ ce siÄ obsĹugÄ goĹci przebywajÄ cych w obiekcie majÄ obowiÄ zek zawiadamiania organĂłw Ĺcigania o kaĹźdym przypadku podejrzenia popeĹnienia przestÄpstwa wobec dzieci. SĹowniczek: Na potrzeby tego dokumentu zostaĹo doprecyzowane znaczenie poniĹźszych pojÄÄ: 1. Obiekt Agroturystyka Domek w gĂłrach â obiekt ĹwiadczÄ cy usĹugi hotelarskie, okreĹlone w Art. 35. pkt. 2. oraz pkt. 3 w Ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usĹugach hotelarskich oraz usĹugach pilotĂłw wycieczek i przewodnikĂłw turystycznych. Przy obsĹudze goĹci w obiekcie nie sÄ zatrudniani pracownicy 2. WĹaĹciciel â wĹaĹcicielem obiektu turystyki wiejskiej Agroturystyka Domek w gĂłrach jest Pani Agata SeroczyĹska Stryszawa 783c tel.501588270,e-mail:seroczynska@op.pl 3. Dziecko/maĹoletni - na potrzeby niniejszych standardĂłw przyjmuje siÄ, Ĺźe dzieckiem, jest kaĹźda osoba, ktĂłra nie ukoĹczyĹa 18 r. Ĺź. 4. Opiekun dziecka â przedstawiciel ustawowy dziecka; rodzic albo opiekun; rodzic zastÄpczy; opiekun tymczasowy. 5. Obca osoba dorosĹa to kaĹźda osoba powyĹźej 18 roku Ĺźycia, ktĂłra nie jest dla dziecka jego rodzicem lub opiekunem prawnym. 6. Krzywdzenie dziecka â to wszelkie formy przemocy fizycznej i psychicznej, zaniedbania oraz wykorzystywania seksualnego przez jakÄ kolwiek osobÄ, w tym rĂłwnieĹź z obsĹugi obiektu. 7. Formy przemocy wobec dziecka: â Przemoc fizyczna wobec dziecka to przemoc, w wyniku ktĂłrej dziecko doznaje faktycznej fizycznej krzywdy lub jest niÄ potencjalnie zagroĹźone. Krzywda ta nastÄpuje w wyniku dziaĹania bÄ dĹş zaniechania dziaĹania ze strony rodzica lub opiekuna dziecka, lub ktĂłrej dziecko ufa, bÄ dĹş ktĂłra ma nad nim wĹadzÄ. Przemoc fizyczna wobec dziecka moĹźe byÄ czynnoĹciÄ powtarzalnÄ lub jednorazowÄ . â Przemoc psychiczna wobec dziecka to wszelkie zachowania dorosĹych, ktĂłre wpĹywajÄ Ĺşle na jego samoocenÄ, poczucie bezpieczeĹstwa i utrudniajÄ jego prawidĹowy rozwĂłj, np. stosowanie gróźb, szantaĹźowanie, straszenie, poniĹźanie, wyzywanie, oczernianie, obwinianie, stawianie zbyt duĹźych wymagaĹ nieadekwatnych do wieku dziecka. â Wykorzystywanie seksualne dziecka to kaĹźde zachowanie osoby, ktĂłre prowadzi do jej seksualnego podniecenia i zaspokojenia kosztem dziecka, ktĂłrej ono nie jest w stanie w peĹni zrozumieÄ i udzieliÄ na niÄ Ĺwiadomej zgody. NajczÄĹciej przemoc seksualna wobec dzieci to: ekshibicjonizm, uwodzenie, Ĺwiadome czynienie dziecka Ĺwiadkiem aktĂłw pĹciowych, zachÄcanie do rozbierania siÄ i do oglÄ dania pornografii, dotykanie miejsc intymnych lub zachÄcanie do dotykania sprawcy, gwaĹt. â Zaniedbywanie dziecka to chroniczne lub incydentalne niezaspokajanie jego podstawowych potrzeb fizycznych i psychicznych i/lub nierespektowanie jego podstawowych praw, powodujÄ ce szkody i cierpienia, w tym: zaburzenia jego zdrowia i/lub trudnoĹci w rozwoju. Do zaniedbywania dochodzi w relacji dziecka z osobÄ , ktĂłra jest zobowiÄ zana do opieki, wychowania, troski i ochrony dziecka. 8. PrzestÄpstwo na szkodÄ dziecka â na szkodÄ dzieci mogÄ byÄ popeĹnione wszystkie przestÄpstwa, jakie mogÄ byÄ popeĹnione przeciwko osobom dorosĹym, a dodatkowo przestÄpstwa, ktĂłre mogÄ byÄ popeĹnione wyĹÄ cznie przeciwko dzieciom (np. Wykorzystywanie seksualne z art. 200 kodeku karnego ). Z uwagi na specyfikÄ obiektĂłw zakwaterowania, w ktĂłrych Ĺatwo moĹźna uzyskaÄ moĹźliwoĹÄ odosobnienia, przestÄpstwami, do ktĂłrych najczÄĹciej moĹźe dojĹÄ na ich terenie bÄdÄ przestÄpstwa przeciwko wolnoĹci seksualnej i obyczajnoĹci, w szczegĂłlnoĹci zgwaĹcenie (art. 197 kodeksu karnego), seksualne wykorzystanie niepoczytalnoĹci i bezradnoĹci (art. 198 kk), seksualne wykorzystanie zaleĹźnoĹci lub krytycznego poĹoĹźenia (art. 199 kk), seksualne wykorzystanie osoby poniĹźej 15 roku Ĺźycia (art. 200 kk), grooming (uwiedzenie maĹoletniego za pomocÄ ĹrodkĂłw porozumiewania siÄ na odlegĹoĹÄ - art. 200a kk). 9. Inne formy krzywdzenia dziecka niĹź popeĹnienie przestÄpstwa na jego szkodÄ â wszystkie formy przemocy stosowane wobec dziecka, ktĂłre nie speĹniajÄ znamion przestÄpstwa Ĺciganego z oskarĹźenia publicznego (np. krzyk, poniĹźanie, szarpanie, wyzywanie, zaniedbywanie potrzeb, itp.). 10. WĹaĹciciel â osoba zarzÄ dzajÄ ca danym obiektem turystycznym, odpowiedzialna za jego wĹaĹciwe funkcjonowanie pod wzglÄdem formalnym. 11. Domownik osoba bliska wĹaĹcicielowi, ktĂłra: ukoĹczyĹa 16 lat. pozostaje z rolnikiem we wspĂłlnym gospodarstwie domowym lub zamieszkuje na terenie jego gospodarstwa rolnego albo w bliskim sÄ siedztwie i nie jest zwiÄ zana z wĹaĹcicielem stosunkiem pracy. 12. Osoba wspĂłĹpracujÄ ca z obiektem - osoby reprezentujÄ ce firmy/organizacje/instytucje, ktĂłre wykonujÄ prace zlecone lub za zgodÄ wĹaĹciciela (np. stali dostawcy, pracownicy organizacji i instytucji, ktĂłrzy prowadzÄ zajÄcia na terenie obiektu, inni), nie zatrudnieni przez wĹaĹciciela obiektu. 13. Osoba pracujÄ ca z dzieÄmi â to kaĹźda osoba (rĂłwnieĹź wĹaĹciciel lub/i domownik) wykonujÄ ca zadania bÄ dĹş delegowana do wykonywania zadaĹ zwiÄ zanych z wychowaniem, edukacjÄ , wypoczynkiem, leczeniem, Ĺwiadczeniem porad psychologicznych, rozwojem duchowym, uprawianiem sportu lub realizacjÄ innych zainteresowaĹ przez maĹoletnich, lub z opiekÄ nad nimi. § 1 Zakres kompetencji i odpowiedzialnoĹci osoby odpowiedzialnej za wdraĹźanie StandardĂłw Ochrony Dzieci w obiekcie ânazwa obiektuâ. 1. WĹaĹciciel prowadzi nadzĂłr nad stosowaniem StandardĂłw Ochrony Dzieci. 2. WĹaĹciciel zapoznaje domownikĂłw z treĹciÄ StandardĂłw Ochrony Dzieci oraz monitoruje jej stosowanie w obiekcie. 3. WĹaĹciciel monitoruje proces edukacji domownikĂłw w zakresie krzywdzenia dzieci oraz potencjalnych metod zapobiegania i reagowania w przypadku sytuacji krzywdzenia, zgodnie z procedurami przyjÄtymi przez obiekt. 4. WĹaĹciciel realizuje procedury, w sytuacji, kiedy doszĹo do skrzywdzenia dziecka przez jakÄ kolwiek osobÄ. 5. WĹaĹciciel monitoruje i aktualizuje Standardy Ochrony Dzieci. 6. Dane (adres e-mail, telefon) wĹaĹciciela sÄ dostÄpne dla goĹci obiektu . § 2 Zasady ogĂłlne 1. WĹaĹciciel obiektu oraz domownicy, ktĂłrzy przebywajÄ na terenie obiektu, systematycznie pozyskujÄ wiedzÄ w zakresie krzywdzenia dzieci oraz sposobĂłw szybkiego i odpowiedniego reagowania na takie sytuacje. 2. KaĹźdy domownik, przed dopuszczeniem do obowiÄ zkĂłw, zapoznaje siÄ ze Standardami Ochrony Dzieci, co potwierdza zĹoĹźeniem oĹwiadczenia i zobowiÄ zaniem do przestrzegania zasad i procedur zawartych w dokumencie - ZaĹÄ cznik nr 1 3. Standardy Ochrony Dzieci obowiÄ zujÄ ce w obiekcie uwzglÄdniajÄ sytuacjÄ dzieci z niepeĹnosprawnoĹciami oraz dzieci ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi. § 3 Zasady bezpiecznych relacji dorosĹy - dziecko obowiÄ zujÄ ce w obiekcie 1. Wszystkie osoby dorosĹe, ktĂłre majÄ kontakt z dzieÄmi na terenie obiektu, stosujÄ zasady okreĹlone w niniejszym Regulaminie 2. NaczelnÄ zasadÄ wszystkich dziaĹaĹ podejmowanych przez WĹaĹciciela i domownikĂłw jest traktowanie dzieci znajdujÄ cych siÄ na terenie obiektu z szacunkiem i uwzglÄdnianiem ich godnoĹci i potrzeb. 3. Niedopuszczalne jest stosowanie wobec dziecka przemocy w jakiejkolwiek formie. 4. W przypadku wszelkich pytaĹ i wÄ tpliwoĹci dziecko zawsze moĹźe siÄ zwrĂłciÄ do WĹaĹciciela lub innego domownika. 5. W obiekcie obowiÄ zuje zasada rĂłwnego traktowania dzieci bez wzglÄdu na ich pĹeÄ, orientacjÄ seksualnÄ , sprawnoĹÄ/niepeĹnosprawnoĹÄ, status spoĹeczny, etniczny, kulturowy, religijny i ĹwiatopoglÄ d. 6. W przypadku zauwaĹźenia dziecka/dzieci pozostawionych bez opieki, a sytuacja moĹźe wskazywaÄ na zagroĹźenie ich bezpieczeĹstwa, naleĹźy niezwĹocznie powiadomiÄ wĹaĹciciela obiektu. 7. W przypadku gdy rodzic/opiekun nie jest w stanie zapewniÄ opieki naleĹźy niezwĹocznie powiadomiÄ wĹaĹciciela obiektu, 8. SprzÄt i wyposaĹźenie powinny byÄ uĹźywane w obiekcie w sposĂłb zgodny z przeznaczeniem, 9. Naganne w obiekcie sÄ nastÄpujÄ ce zachowania wobec dzieci: ⢠Krzyczenie, zawstydzanie, upokarzanie, lekcewaĹźenie i obraĹźaÄ dziecka. ⢠Szturchanie, popychanie ani w jakikolwiek sposĂłb naruszanie integralnoĹci fizycznej dziecka, ⢠NawiÄ zywanie z dzieckiem jakichkolwiek relacji romantycznych lub seksualnych ani skĹadanie mu nieodpowiednich propozycji. Obejmuje to takĹźe seksualne komentarze, Ĺźarty, gesty oraz udostÄpnianie dzieciom treĹci erotycznych i pornograficznych bez wzglÄdu na ich formÄ. ⢠Utrwalanie wizerunku dziecka w celach prywatnych lub sĹuĹźbowych (nagrywanie, fotografowanie) bez zgody rodzicĂłw/opiekunĂłw dziecka i zgody samego dziecka. Dotyczy to takĹźe umoĹźliwienia osobom trzecim utrwalenia wizerunkĂłw dzieci. WyjÄ tkiem jest sytuacja, kiedy wizerunek dziecka stanowi jedynie szczegóŠcaĹoĹci, takiej jak zgromadzenie, krajobraz, publiczna impreza, wtedy zgoda rodzica/opiekuna dziecka nie jest wymagana. ⢠NawiÄ zywanie kontaktu z dzieckiem poprzez prywatne kanaĹy komunikacji (prywatny telefon, e-mail, komunikatory, profile w mediach spoĹecznoĹciowych) oraz spotykanie siÄ dzieckiem poza obiektem. ⢠Proponowanie dziecku alkoholu, wyrobĂłw tytoniowych ani lub nielegalnych substancji. ⢠Dotykanie dziecka, jeĹli ono tego nie chce ani w sposĂłb, ktĂłry moĹźe byÄ uznany za nieprzyzwoity lub niestosowny. § 4 Zasady i procedury identyfikacji maĹoletniego przebywajÄ cego w obiekcie hotelarskim i jego relacji w stosunku do osoby dorosĹej, z ktĂłrÄ przebywa w tym obiekcie; 1. JednÄ z form skutecznego zapobiegania krzywdzeniu dzieci jest ustalenie toĹźsamoĹci dziecka przebywajÄ cego w obiekcie i jego relacji w stosunku do osoby dorosĹej, z ktĂłrÄ przebywa w obiekcie. 2. WĹaĹciciel podejmuje wszelkie moĹźliwe kroki zmierzajÄ ce do przeprowadzenia identyfikacji dziecka i jego relacji z osobÄ dorosĹÄ , ktĂłra towarzyszy dziecku. 3. Aby dokonaÄ identyfikacji dziecka i jego relacji w stosunku do osoby, z ktĂłrÄ przebywa w obiekcie: a. WĹaĹciciel zwraca siÄ z proĹbÄ o okazanie dokumentu toĹźsamoĹci dziecka podanie danych dziecka (imiÄ, nazwisko, adres, numer PESEL). b. WĹaĹciciel zwraca siÄ z proĹbÄ o okazanie dokumentu potwierdzajÄ cego, Ĺźe osoba dorosĹa ma prawo do sprawowania opieki nad dzieckiem. PrzykĹadowe dokumenty mogÄ ce posĹuĹźyÄ identyfikacji to: dowĂłd osobisty, legitymacja szkolna, aplikacja MObywatel, Internetowe Konto Pacjenta, orzeczenie sÄ du, upowaĹźnienie wydane przez rodzicĂłw. c. W przypadku braku dokumentĂłw wskazujÄ cych na pokrewieĹstwo dziecka z osobÄ dorosĹÄ lub odmowy ich okazania WĹaĹciciel zwraca siÄ z proĹbÄ informacjÄ na temat relacji osoby dorosĹej oraz dziecka poprzez zĹoĹźenie stosownego oĹwiadczenia stanowiÄ cego ZaĹÄ cznik nr 2 4. W przypadku odmowy lub braku moĹźliwoĹci ze strony osoby dorosĹej okazania dokumentu dziecka i/lub udokumentowania relacji WĹaĹciciel zezwala na zamieszkanie w obiekcie jednak dyskretnie obserwuje zachowanie dziecka i opiekuna. Lub Warunkiem dokonania zameldowania jest zĹoĹźenie stosownego oĹwiadczenia, o ktĂłrym mowa w pkt. 4 c. 5. W przypadku gdy rozmowa potwierdzi przekonanie o prĂłbie lub o popeĹnieniu przestÄpstwa na szkodÄ dziecka, wĹaĹciciel zawiadamia o tym fakcie policjÄ. Dalej stosuje siÄ procedurÄ jak w przypadku okolicznoĹci wskazujÄ cych na skrzywdzenie dziecka. § 5 Zasady i procedury reagowania w przypadku uzasadnionego przypuszczenia, Ĺźe dobro maĹoletniego znajdujÄ cego siÄ na terenie obiektu jest zagroĹźone. 1. Uzasadnione podejrzenie krzywdzenia dziecka wystÄpuje wtedy, gdy: a. dziecko ujawniĹo wĹaĹcicielowi obiektu fakt krzywdzenia, b. wĹaĹciciel zaobserwowaĹ krzywdzenie, c. dziecko ma na sobie Ĺlady krzywdzenia (np. zadrapania, zasinienia), a jednoczeĹnie zapytane o przyczyny odpowiada niespĂłjnie i/lub chaotycznie lub/i popada w zakĹopotanie bÄ dĹş wystÄpujÄ inne okolicznoĹci mogÄ ce wskazywaÄ na krzywdzenie np. znalezienie materiaĹĂłw pornograficznych z udziaĹem dzieci w pokoju osoby dorosĹej. 2. WĹaĹciciel, ktĂłry ma uzasadnione podejrzenie, Ĺźe dziecko przebywajÄ ce w obiekcie jest lub zostaĹo skrzywdzone, niezwĹocznie zawiadamia policjÄ i opisuje okolicznoĹci zdarzenia. 3. W przypadku, gdy Ĺwiadkami nietypowych i/lub podejrzanych sytuacji sÄ domownicy niezwĹocznie zawiadamiajÄ oni wĹaĹciciela, ktĂłry podejmuje odpowiednie dziaĹania 4. W przypadku uzasadnionego podejrzenia, Ĺźe doszĹo do popeĹnienia przestÄpstwa powiÄ zanego z kontaktem dziecka z materiaĹem biologicznym sprawcy (sperma, Ĺlina, naskĂłrek), w miarÄ moĹźliwoĹci nie dopuszcza siÄ, aby dziecko myĹo siÄ oraz jadĹo/piĹo do czasu przyjazdu policji. WyjaĹnia siÄ dziecku, dlaczego zastosowano wobec niego takie ograniczenia. 5. Po przejÄciu dziecka przez policjÄ wĹaĹciciel zabezpiecza materiaĹ z monitoringu (o ile jest dostÄpny na terenie obiektu) oraz inne istotne dowody (np. dokumenty) dotyczÄ ce zdarzenia i przekazuje ich kopiÄ listem poleconym lub osobiĹcie prokuratorowi lub policji. 6. Po interwencji wĹaĹciciel opisuje zdarzenie w dokumencie przeznaczonym do tego celu. § 6 Procedura w przypadku stwierdzenia krzywdzenia dziecka 1. W przypadku stwierdzenia krzywdzenia dziecka przez wĹaĹciciela obiektu bÄ dĹş domownika osoba, ktĂłra uzyskaĹa wiadomoĹÄ na ten temat, niezwĹocznie powiadamia policjÄ, podajÄ c dane wĹasne, dane dziecka (o ile to moĹźliwe), miejsce pobytu dziecka, opis okolicznoĹci sprawy oraz powiadamia opiekunĂłw/rodzicĂłw dziecka. 2. W przypadku podejrzenia krzywdzenia dziecka przez innÄ osobÄ dorosĹÄ , ktĂłra przebywa na terenie obiektu (np. inny goĹÄ, lub pracownik innej firmy wykonujÄ cy zadania na terenie obiektu), osoba, ktĂłra powziÄĹa takÄ informacjÄ niezwĹocznie informuje wĹaĹciciela, a pod jego nieobecnoĹÄ innego domownika. 3. JeĹźeli domownik lub wĹaĹciciel jest Ĺwiadkiem przemocy fizycznej zastosowanej wobec dziecka (klapsy, szarpanie, krzyk, inne wymienione w definicji przemocy fizycznej) stara siÄ przerwaÄ krzywdzenie i reaguje. 4. W sytuacji pozostawienia dziecka poniĹźej 7 roku Ĺźycia bez opieki, wĹaĹciciel, ktĂłry powziÄ Ĺ informacje o takim zdarzeniu, podejmuje decyzje o dalszym postÄpowaniu, w kontekĹcie zapisĂłw Kodeksu Karnego i Kodeksu WykroczeĹ . W zaleĹźnoĹci od tego kontekstu przede wszystkim podejmuje prĂłbÄ odnalezienia rodzica/opiekuna prawnego lub innej osoby dorosĹej, z ktĂłrÄ dziecko przebywa na terenie obiektu i wyjaĹnia, Ĺźe nie moĹźe on pozostawiaÄ dziecka bez opieki. W sytuacji, kiedy odnalezienie rodzica/opiekuna prawnego lub innej osoby dorosĹej, z ktĂłrÄ dziecko przebywa w obiekcie nie jest moĹźliwe, lub rodzic/opiekun prawny/inna osoba dorosĹa nie chce lub/i nie jest zdolna przejÄ Ä opieki nad dzieckiem, wĹaĹciciel zawiadamia o tym fakcie policjÄ. W kaĹźdym przypadku naleĹźy zadbaÄ o bezpieczeĹstwo dziecka. § 7 Monitoring i ewaluacja standardĂłw ochrony dzieci. 1. WĹaĹciciel umieszcza swoje dane kontaktowe w miejscu Ĺatwo dostÄpnym dla goĹci obiektu, w tym rĂłwnieĹź dla dzieci. 2. WĹaĹciciel raz na dwa lata dokonuje monitoringu i ewaluacji StandardĂłw Ochrony Dzieci. 3. WĹaĹciciel przeprowadza dokumentacjÄ monitoringu i odpowiednio jÄ opisuje oraz zachowuje w Dzienniku ZdarzeĹ. § 8 Przepisy koĹcowe 1. Standardy Ochrony Dzieci wchodzÄ w Ĺźycie z dniem [âŚâŚ] 2. Standardy Ochrony Dzieci sÄ udostÄpnione wszystkim osobom dorosĹym, w tym domownikom, goĹciom i innym osobom dorosĹym poprzez umieszczenie ich w wersji zupeĹnej na stronie internetowej obiektu oraz w wersji skrĂłconej w obiekcie. ZaĹÄ cznik nr 1. OĹwiadczenie o zapoznaniu siÄ ze Standardami Ochrony Dzieci. MiejscowoĹÄ, dnia âŚ............................. OĹwiadczam, Ĺźe zapoznaĹam/-em siÄ ze Standardami Ochrony Dzieci obowiÄ zujÄ cymi w [âŚâŚâŚâŚâŚâŚ] i zobowiÄ zujÄ siÄ do ich przestrzegania. CZYTELNY Podpis (imiÄ i nazwisko domownika) ZaĹÄ cznik nr 2. OĹwiadczenie ze wskazaniem relacji jaka wystÄpuje pomiÄdzy dzieckiem a dorosĹym. OĹWIADCZENIE Ja niĹźej podpisany âŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚ. oĹwiadczam, Ĺźe posiadam prawo do opieki nad maĹoletnim (imiÄ, nazwisko) âŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚ., latâŚâŚ. zam. âŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚ WyĹźej wymienione uprawnienia wynikajÄ z: ďż pokrewieĹstwa: (stopieĹ pokrewieĹstwa) âŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚ ďż UpowaĹźnienia do opieki: âŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚ ďż Innej formy: âŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚâŚ ImiÄ, nazwisko, data, podpis